Utilidad de la lectura del software de ventilación mecánica no invasiva como predictor de exacerbación / Utility of non-invasive mechanical ventilation software readings as a predictor of exacerbation

Objetivo: determinar si la lectura del software de equipos de ventilación no invasiva (VMNI) domiciliaria puede predecir una exacerbación mediante la evaluación de los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, número de respiraciones activadas por el paciente, fuga y cumplimiento. Metodología: estudio prospectivo observacional en el que se compararon variables del software del ventilador en pacientes ventilados en domicilio. Se detectaron las exacerbaciones que requirieron ingreso hospitalario por acidosis respiratoria y se compararon las variables recogidas en este grupo de pacientes en situación estable y en los 10 días previos al ingreso. Resultados: se analizaron 43 pacientes (18 con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y 25 con síndrome de obesidad-hipoventilación (SOH)). No se encontraron diferencias significativas en los parámetros estudiados en situación estable al comparar los pacientes que no ingresaron con los pacientes que precisaron un ingreso posteriormente. La tasa de exacerbación global fue de 32,55% (el 44% de los pacientes diagnosticados de EPOC y el 24% del total de los pacientes con SOH) Al comparar las variables del software en los pacientes exacerbados, en situación estable y previas al ingreso, encontramos diferencias significativas (p = 0,017) en la frecuencia respiratoria, que se mostró más elevada previo a la exacerbación, con una diferencia entre medianas de 2 (0,75 - 3,5). Respecto a las respiraciones activadas, no se encontró una significación estadística, aunque sí una tendencia a la significación (p = 0,055), de forma que existía un mayor porcentaje de respiraciones activadas por el paciente previo a la exacerbación, con una diferencia entre medianas de 8 (-1- 21). Conclusiones: el estudio de variables asociadas a la monitorización de la VMNI domiciliaria puede ser útil como predictor de exacerbaciones. En nuestro caso la frecuencia respiratoria fue la más sensible mostrando un aumento previo al ingreso hospitalario

Objective: to determine if the readings from the built-in software (BIS) used in non-invasive ventilation (NIV) at home can predict an exacerbation by evaluating of parameters like respiratory rate, percentage of respiratory cycles triggered by the patient, leaks and daily use. Method: an observational prospective study comparing the variables of the BIS obtained from patients using NIV at home. Exacerbations that required hospitalization for respiratory acidosis were detected, and the variables collected in this group of patients in a stable situation were compared with the variables collected 10 days prior to admission. Results: we analyzed 43 patients (18 with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 25 with obesityhypoventilation syndrome (OHS)). There were no significant differences in the parameters studied in stable situation when we compared patients who did not need an admission with patients who required admission later. The overall exacerbation rate was 32.55% (44% of patients diagnosed with COPD and 24% of patients diagnosed with SOH). When comparing the software variables in the exacerbated patients, both in a stable situation and prior to admission, we found significant differences (p= 0.017) in the respiratory rate, which was higher prior to the exacerbation, presenting a difference between medians of 2 (0.75 - 3.5). Regarding respiratory cycles triggered by the patient no statistical significance was found, although a trend towards statistical significance was found (p = 0.055), so that there was a higher percentage of respirtory cycles triggered by the patient prior to exacerbation, presenting a difference between medians of 8 (-1 - 21). Conclusions: the study of variables associated with the monitoring of NIV at home may be useful as a predictor of exacerbations. In our case the respiratory rate was the most sensitive, showing an increment of their values prior to a hospital admission

Impacto de los niveles de actividad física en las complicaciones postquirúrgicas del cáncer de pulmón / The impact of levels of physical activity on post-surgical complications of lung cancer

RESUMEN: el tratamiento de elección del carcinoma no microcítico de pulmón es la cirugía de resección pulmonar. El objetivo principal de nuestro trabajo fue determinar la actividad física de los pacientes sometidos a cirugía de cáncer de pulmón (CP) y si esta medición puede ser un predictor de las complicaciones en el postoperatorio. Material y métodos: estudio observacional prospectivo, con inclusión consecutiva de pacientes con CP e indicación quirúrgica de la consulta monográfica del Hospital Macarena de Sevilla, desde octubre 2014 a octubre 2016. Se midió la actividad física previa a la cirugía mediante holter de actividad física o acelerómetro Armband® durante 5 días. Se recogieron las complicaciones postquirúrgicas, días de estancia media y mortalidad. Resultados: n: 56. La complicación más frecuente fue la fuga aérea (33,9%), seguida del derrame pleural (21,3%). El 48,2% presentaron al menos dos complicaciones. La mortalidad en el postoperatorio fue de 1,8%. La estancia media de 9,5 ± 1,4 días. Los niveles basales de actividad física fueron de 664,8 ± 323 min y el gasto energético total de 2.882,2 ± 485 kcal/día. La media de pasos/día realizados y de MET fue de 6.831,3 ± 3.834,7 y 1,3 ± 0,2, respectivamente. En cuanto a la relación del número de complicaciones con variables de actividad física, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Discusión: los pacientes que van a someterse a cirugía de CP presentan niveles bajos de actividad física. Sin embargo, dichos niveles no se relacionan con la presencia de un mayor número de complicaciones

ABSTRACT: the main treatment for non-small cell lung cancer is lung resection surgery. The objective of our study was to determine the physical activity of patients undergoing lung cancer surgery and whether this measurement could be a predictor of complications in the postoperative period. Methods: Prospective observational study with consecutive inclusion of patients with lung cancer undergoing surgery of the pneumology medical practice of the Macarena Hospital of Seville from October 2014 to October 2016. Physical activity was measured prior to surgery by physical activity holter or Armband® accelerometer for 5 days. Postoperative complications, days of average stay and mortality were collected. Results: n: 56. The most frequent complication was leakage (33.9%), followed by pleural effusion (21.3%). 48.2% presented at least two complications. The mortality in the postoperative period was 1.8%. The average stay of 9.5 ± 1.4 days. The basal levels of physical activity were 664.8 ± 323 min and the total energy expenditure of 2882.2 ± 485 kcal / day. The mean of steps / day performed and MET was 6831.3 ± 3834.7 and 1.3 ± 0.2 respectively. Regarding the relationship of the number of complications with physical activity variables, no statistically significant differences were found. Discussion: Patients who underwent lung cancer surgery showed low levels of physical activity. However, these levels are not related to the a greater number of complications

Cambios en actividad física tras un programa de rehabilitación respiratoria en EPOC / Changes in physical activity after a COPD respiratory rehabilitation program

INTRODUCCIÓN: la inactividad es un hallazgo permanente en los pacientes EPOC y tiene clara implicación pronóstica, asociándose con un aumento de la morbimortalidad. Sin embargo, aún no disponemos de estrategias eficaces para aumentar el nivel de actividad física de nuestros pacientes. El objetivo del trabajo fue evaluar el impacto de un programa de rehabilitación respiratoria (RR) en el nivel de actividad física en EPOC, medido por acelerómetro. MÉTODO: estudio longitudinal, prospectivo y randomizado en 2 grupos: control y de intervención, con programa de RR mixto de 12 semanas (3 sesiones/semana) con seguimiento a 3 meses. Se midió actividad física mediante acelerómetro, de forma basal y a los 3 meses en ambos grupos. RESULTADOS: n: 36 (RR 19 vs control 17). La mayoría hombres, con edad media de 64 ± 3,6 en RR y 64,9 ± 10,1 en control, con una obstrucción grave (RR 45,5 ± 15,9% vs control 33,8 ± 7,3%) y un consumo acumulado de tabaco significativamente mayor en el grupo control (RR 49 vs control 65,4 paq/año). Basalmente, los sujetos de ambos grupos eran sedentarios. Tras finalizar el programa de entrenamiento, no se encontraron diferencias significativas en las variables de actividad física analizadas en ninguno grupo. En cuanto a tolerancia al ejercicio, el grupo de rehabilitación presentó mejores resultados que el control (PM6M: RR 478 ± 33,6 m vs control 367,7 ± 106 m, p 0,01/Submáximo: RR 1.231,1 ± 640,4 vs control 390 ± 155 seg, p 0,01. CONCLUSIONES: en nuestro trabajo, un programa específico de rehabilitación respiratoria mejora la tolerancia al ejercicio de los pacientes, pero el beneficio en cuanto actividad física continúa siendo controvertido

INTRODUCTION: inactivity is a permanent finding in COPD patients and it has clear prognostic implications associated with an increase in morbidity-mortality rate. Nevertheless, we do not have effective strategies to increase physical activity in our patients. The objective of this work was to assess the impact of a respiratory rehabilitation (RR) program on the physical activity level of COPD patients, measured with an accelerometer. METHOD: longitudinal, prospective and randomized study in two groups: control and intervention group, with a mixed, 12-week (3 weekly sessions) RR program with three month follow-up. Physical activity was measured with an accelerometer, baseline measurement and after three months in both groups. RESULTS: n: 36 (RR 19 vs control 17). Most of the participants were men, with a mean age of 64 ± 3.6 in RR y 64.9 ± 10,1 in the control group, with serious obstruction (RR 45.5 ± 15.9% vs control 33.8 ± 7.3%) and accumulated tobacco consumption that was significantly higher in the control group (RR 49 vs Control 65.4 pack/yr.). In basal metabolism terms, the subjects in both groups were sedentary. Upon concluding the training program, no significant differences were found in the variables for physical activity analyzed in either group. In terms of exercise tolerance, the rehabilitation group presented better results than the control group. (PM6M: RR 478 ± 33.6 m vs Control 367.7 ± 106 m, p 0.01/Submaxim: RR 1,231.1 ± 640.4 vs 390 ± 155 sec., p 0.01. CONCLUSIONS: this study shows that a respiratory rehabilitation program improves tolerance to exercise in patients, but the benefits of physical activity continue to be controversial